张晓东-主治医生

右输尿管癌术后，腹盆壁及腹膜后多发转移，经单药化疗后病情在加重，疼痛控制也不理想。目前K药治疗后副反应明显，下一步处置:1.腹盆壁转移灶放射治疗，同步K药增敏，提高联合治疗效果。2.局部转移灶3D打印下近距离粒子植入治疗，持续性照射摧毁肿瘤，减轻局部浸润性疼痛。3.乐伐或安罗替尼联合K药，或白紫+铂类联合K药，均能有效提高反应率，缩小肿瘤，注意副反应防范。4.止痛药改用芬太尼透皮贴，有效止痛。

季硕超

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陈明

疼痛部位可考虑姑息性放疗止痛！尿路上皮癌放化疗敏感性比较差，免疫治疗是目前比较有效的治疗！可同时联合抗血管生成靶向治疗，有效率更高。

张磊 副主任医师

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