张品良

大细胞神经内分泌癌具有异质性，有的按照小细胞肺癌治疗，有的则不是。KI67这么高，是符合病理学诊断的。还是建议术后辅助治疗。复查的肿瘤标志物主要是NSE 和PROGRP。靶向治疗药物不明确。

张晓东-主治医生

右肺癌术后，分期为IA期，肿瘤未侵犯胸膜、神经和脉管，切缘也阴性，属于低危复发类型。动态观察肿瘤标志物变化，CYFRA21-1轻微升高。正常情况下，此期肺癌一般不用化疗和靶向治疗，但大细胞神经内分泌癌例外，由于手术疗效不佳，可以基因检测EGFR、ALK、C-Met、PI3K等。Ki-67 很高，提示肿瘤增殖较快，并不代表复发率较高，但还是建议化疗，降低复发率，采用EP、IP方案化疗，有效率较高。

季硕超

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陈明

做基因检测的意义不是特别大，因为出现突变的可能性很小。且比较早期，目前手术到现在接近半年，再做辅助治疗意义不大，建议观察为主，定期复查！

张磊 副主任医师

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