张晓东-主治医生

恶性黑色素瘤腹腔广泛转移，伴大量腹水形成。进食后呕吐明显，要考虑肠梗阻可能。下肢浮肿可能与低蛋白及静脉淋巴回流障碍有关，右手持握能力差可能与脑转移有关。下一步处置上，首先腹部立卧位平片和脑部MRI检查，明确一下。其次，禁食，利尿、补充血浆、输蛋白及加强营养支持治疗，改善一般状态。第三，基因检测有无突变和免疫标志物表达情况，阿昔替尼等靶向或K药免疫治疗。同时腹腔热灌注化疗，或腹腔静脉联合紫杉醇化疗。

陈明

目前建议先腹腔穿刺减轻压迫，等一般状态改善，可考虑PD-1免疫治疗。

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

这种情况 建议PD1免疫治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

穿刺抽腹水，对症支持治疗改善体质，可以考虑免疫治疗PD1