张晓东-主治医生

十二指肠癌术后，腹膜后淋巴结肿大，不全性肠梗阻。目前呕吐明显，这种情况一般是不推荐PD-1免疫治疗的，现在肝功能偏高，考虑与PD-1治疗有关。下一步处置:1.常规禁食胃肠减压，补液扩容，维持有效血容量，纠正水盐电解质紊乱和酸碱失衡。2.加强护肝降酶治疗，可以小剂量激素泼尼松片，抑制免疫副反应。3.十二指肠水平段植入支架，或者置入梗阻导管，引流肠内容物，减轻梗阻，缓解腹痛腹胀。4.外科会诊，协助治疗

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

如果考虑免疫性肝炎，可在护肝治疗同时配合激素冲击治疗。梗阻严重经内科保守治疗无效可考虑手术治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要禁食水，胃肠减压缓解症状，可以胃肠营养管或者支架，另外继续免疫治疗控制肿瘤

肖春晖

免疫性肝炎，建议激素治疗。目前上消化道梗阻。需要禁食，做胃镜看下。