张晓东-主治医生

晚期胃癌肝及多发转移，目前主要是感染、腹水及腹胀等不适，考虑与多线化疗后免疫功能低下继发腹腔感染有关，处理上除了已有抗感染治疗外，还可以腹腔穿刺引流，并灌注紫杉醇或培美曲塞，交替输注白蛋白、血浆和推注速尿，必要时也可改用热灌注化疗，减轻腹胀浮肿。肌酐轻微偏高，可能与肾前性灌注不足有关，可增加肠外营养液体量补充。高胆红素考虑为梗阻性黄疸，可以思美泰及茵栀黄退黄利胆，如黄疸进行性加深，还需内支架引流。

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

建议积极护肝治疗。白细胞高注意是否感染 ，可以做血培养 抗感染治疗。

陈明

目前先积极处理肝功能，感染，腹水，等一般状态改善再考虑肿瘤综合治疗！肌酐高，先避免使用肾功能损害药物，其次可以补液利尿剂促进肌酐排出，如果很高，必要时透析。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前需要抗感染治疗，纠正低蛋白保肾等对症支持治疗