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蒙面斗士 已回答
4/12曾经发布过问问咨询,子宫癌肉瘤3C1期术后多发淋巴转移。基因检测KRAS G12V突变27.27%,TMB-L 3.64,MSI-L。PDL1暂未知。目前经2次化疗(紫杉醇180mg+卡鉑400mg)效果不佳,左锁骨上淋巴结进展增大明显,请问后续治疗方案?来曲唑可以试吗?如果试曲美,是否应该联合羟氯喹?锁骨淋巴结放疗/粒子/消融怎么选?腹网膜/腹膜后淋巴结是否应该考虑腹部灌注化疗?
#肉瘤
5条回答
  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 179"

    2019-05-07

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 180"

    2019-05-08

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  • 张晓东-主治医生

    子宫癌肉瘤术后多发转移,基因检测提示KRAS突变,TMB较低,微卫星稳定。从各大指南共识上看,暂无明确依据靶向药,单独PD-1似乎也不合适。既往TC已化疗两次,但剂量相对偏低。现锁骨上淋巴结增大明显,下一步处置:1.鉴于已多次化疗,即使加量估计疗效也一般,可考虑安罗替尼或培唑帕尼靶向抗血管治疗,抑制肿瘤进展,同时锁骨上淋巴结放疗,提高局控率。2.腹腔灌注估计疗效一般,但可尝试,最好联合贝伐+白紫。

    2019-05-08

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  • 陈明

    建议可配合放疗。

    2019-05-08

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  • 肖春晖

    这种情况,建议局部放疗。

    2019-05-09

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