刘宁

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张晓东-主治医生

结肠癌肝转及腹腔转移，大量腹水形成，提示腹膜转移可能。下一步处置:1.根据各大指南诊治意见，若一般状态较好，腹腔游离癌细胞检测阳性，术后病理提示肿瘤已侵犯浆膜层，推荐肿瘤细胞减灭术，消除腹膜及腹盆腔可见肉眼癌组织，降低瘤负荷，结束后再考虑热灌注化疗。2.若拒绝减灭术，也可直接腹腔热灌注化疗，减少腹腔游离癌细胞，控制腹水发展。3.先腹腔化疗+口服呋喹替尼治疗，若PD-L1或TMB高表达，改用免疫治疗

季硕超

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陈济

腹水产生与腹腔转移相关，检查一下血白蛋白情况，如果蛋白低补充一下。另外可以考虑腹腔灌注化疗（前提是身体状况可以耐受），呋喹替尼可以考虑，如果相关检查结果显示可以使用PD-1那后面也可以选择。

陈明

腹水建议先引流干净，配合腹腔灌注，如化疗药，恩度，贝伐珠单抗等。再根以前的治疗经过，检测结果来选择适合的治疗方案。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议引流腹水，之后腹腔灌注化疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以应用腹腔灌注化疗或者抗血管靶向药物恩度，等待检测结果