张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

直肠癌肝转移，从化验结果上看，胆红素水平较高，尤其直接胆红素，要考虑肝转移后梗阻性黄疸存在可能，主要部位很有可能是在肝内胆管，检查上可以超声下胆管造影，明确肝内外胆管扩张情况，但需要综合性水平较好的专科进行，常规情况下增强腹部MRI就可以明确了，一般医院就可以完成。处理上可以PTCD外引流减黄，同时加强药物退黄利胆护肝治疗。待胆红素明显下降后，再恢复靶向治疗。

季硕超

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陈明

目前胆红素增高，以直接胆红素为主，考虑存在梗阻可能，建议MRCP检查评估是否有梗阻或梗阻部位，目前可同时配合熊去氧胆酸促进胆汁代谢。

肖春晖

建议做个MRCP看胆道梗阻情况，看能否放支架

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

明确梗阻情况，建议进行ERCP