季硕超

一，患者片子上确实存在肠管胀气，液平，证明存在肠梗阻。二，抗肿瘤治疗有一定的副作用，需要患者有良好的体能状态，肠梗阻是抗肿瘤治疗的禁忌。三，建议请普外科，胃肠外科，消化科会诊，能否通过手术或者肠管支架解决梗阻；若梗阻解决，可以恢复抗肿瘤治疗。四，暂行胃肠减压，静脉营养等最佳支持治疗。

张晓东-主治医生

乙状结肠癌术后复发盆腔及腹膜转移，化疗后肿瘤进展，从腹部CT上看，可见气液平面，存在肠梗阻。基因检测提示dMMR，免疫治疗倒是可以的。但梗阻问题，PD-1治疗要推迟进行。肠梗阻方面，首先禁食胃肠减压，乳果糖通便，开塞露灌肠，必要时奥曲肽抑制肠液分泌，减轻梗阻，加强营养支持治疗。其次，支架植入扩张肠管，缓解梗阻，并请外科会诊能否手术治疗。梗阻稍有好转后可考虑PD-1治疗缩小瘤体减轻压迫，延长生存期。

陈明

目前建议化疗加靶向，联合PD-1！只有肿瘤消退了才能接触肠梗阻。

张磊 副主任医师

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