张晓东-主治医生

宫颈神经内分泌癌肺转移，K药使用后4个月，肺结节缩小，但是出现骨转移，肿瘤在进展，要考虑K药耐药可能。下一步处置:1.K药联合EP方案化疗，逆转单药PD-1耐药，如骨转移灶疼痛明显，可以局部放疗，抑制破骨细胞活性，并定期唑来膦酸抗骨转移，减轻疼痛。2.安罗或阿帕替尼联合K药，协同作用，能抑制肿瘤进展。3.可尝试PD-L1单抗 T药，但最好是检测PD-L1及TMB表达情况，高表达的话，没有问题。

季硕超

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陈明

换的意义不大。目前建议配合骨转移放疗，同时可继续K药联合化疗。

刘宁

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王伟（主治医师）

目前K药还是有点作用的，如果只是局部骨转移，可以加用放疗，如果广泛骨转移，可以联合EP方案化疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议考虑化疗联合PD1