张晓东-主治医生

肠癌术后肝转移，KRAS和TP53双突变，TMB低表达，MSS形式，初步认为对PD-1治疗不敏感，不太适合单用，如果要用的话，还要检测PD-L1表达，预测其敏感性。如果阳性，超过50%，单药PD-1治疗有绝对指针的。但是低表达，不到10%，也可以考虑用，最好是联合化疗或抗血管药，如K药+奥沙利铂+希罗达或伊立替康+希罗达等，还有安罗或阿帕替尼+K药，联合治疗，增强PD-1敏感性，提高疗效。

刘宁

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季硕超

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陈明

目前建议暂时不考虑PD-1免疫治疗！首选化疗加靶向治疗。患者TMB比较低的，MSS，提示免疫治疗反应率不高，可进一步检测PDL-1,如为高表达，可考虑联合免疫治疗。

张磊 副主任医师

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