张晓东-主治医生

从资料上看，肝癌术后复发综合治疗后，AFP不稳定，忽高忽低，最近又很高，既要考虑生化复发，又要考虑肿瘤坏死，暂时还不能完全判定O药是否起效，最好还是再次复查MRI，协同判断。总体来说，肿瘤极有可能微转移。下一步处置:1.鉴于乐伐已升至12mg，难以再加量了，可以改为卡博替尼联合O药。2.在乐伐+O基础上，加用来那度胺，使肿瘤新生血管大大减少，促进T细胞、NK细胞功能恢复，改善肿瘤微环境，提高疗效。

季硕超

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李广欣

目前来看，很可能仑伐替尼已经耐药，您可以提供一下您的影像资料，明确有无加入局部治疗的可能，比如放疗、消融等。此外，继续使用pd1抑制剂，仑伐适当加量或者换成瑞格菲尼。

陈明

目前有可能出现进展，建议以影像学评估疗效为主！其次乐伐替尼耐药，可考虑多吉美靶向治疗。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议复查CT或者磁共振，以影像学评估为准