季硕超

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胡旭东 山东省肿瘤医院主任医师

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张晓东-主治医生

肺癌全身广泛转移，基因检测提示RET突变，PD-L1及TMB阴性，患者一般状态良好，治疗上首选靶向，必要时局部淋巴结或骨转移灶加用放疗，缓解不适症状，改善生活质量。根据各大指南及临床研究进展，靶向治疗方面疗效较好的药物主要是凡德他尼、卡博替尼、乐伐替尼等，其他RET抑制剂在抑制RET方面效果似乎不太理想，同时唑来膦酸抗骨转移治疗。如无法耐受靶向毒副反应，也可考虑贝伐+培美联合顺铂，抑制肿瘤进展。

刘宁

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张磊 副主任医师

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陈明

患者晚期肺腺癌，年龄较大，无驱动基因突变，且pdl-1阴性，MDM2扩增，不建议一线使用靶向或免疫治疗！建议首选培美曲塞单药化疗联合贝伐珠单抗抗血管生成靶向治疗。多发骨转移，唑来磷酸护骨，对疼痛厉害部位补充放疗止痛！