张晓东-主治医生

肝癌腹腔转移乐伐治疗后，AFP下降较为明显，腹痛厉害极可能与腹腔神经丛浸润及靶向药物治疗后肿瘤坏死肿胀水肿有关，其次乐伐替尼引起的胃粘膜病变。耐药可能性不大，下一步处置:1.复查上腹部MRI了解肝脏肿瘤治疗后变化情况，水肿、坏死范围有无扩大，暂时吲哚美辛栓肛塞，或口服塞来昔布胶囊止痛。必要时头孢和激素抗炎止痛，疼痛仍不缓解，可改服曲马多或乐芬待因。2.睡眠困难问题可口服艾司唑仑，改善睡眠。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

腹痛可能是药物导致胃肠道反应，建议可以考虑乐伐替尼减量看看能否减轻反应！其次乐伐替尼应该有效的，具体疗效评估以影像学检查为准！睡眠差可以配合阿普唑仑辅助睡眠！

刘宁

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肖春晖

建议复查CT，评估是否病情进展

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要复查一下CT，可以应用止疼药，入睡困难可以应用艾司唑仑