张晓东-主治医生

胆囊癌乐伐治疗后，腹泻较频繁，伴恶心，提示重度胃肠反应，不建议继续用，如果进一步用的话，加重剥脱性肠炎的可能性。鉴于以前替吉奥治疗期间，CA199进行性升高，估计有耐药可能，乐伐暂停后，替吉奥也不用。目前首要问题是处理靶向药物副反应，护胃止吐止泻及补充营养，维持水盐电解质平衡。待一般情况好转后，可考虑PD-1+健择+替吉奥化疗，逆转耐药，延缓进展。此外，也可降低乐伐剂量，减轻副反应发生，维持原疗效

刘宁

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陈明

建议降低乐伐替尼剂量在再看看，如果还是没有缓解，建议停药！目前建议复查影像学评估，有进展的话，不建议继续替吉奥。

季硕超

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张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

一天十几次腹泻，需要停药，应用止泻药物，后期可以减量试试，另外如果替吉奥进展，不建议继续用

肖春晖

建议考虑化疗联合PD1 。