季硕超

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张晓东-主治医生

食管癌肝转移术后替吉奥化疗疗效不佳，肝转移进展较快，如基因检测提示HER2突变，阿法替尼还是可以用的。目前已用半年多，腹泻、恶心、呕吐等胃肠反应明显，而且消耗厉害，营养严重缺乏。处理上:1.建议暂停阿法替尼，加强补液营养支持治疗，保护胃肠粘膜，修复缺损的粘膜，适当使用护胃制酸止吐药，改善一般状态。2.再次基因检测PD-L1及TMB表达，可否阿帕或安罗替尼+K药治疗，提高疗效，必要时肝转移介入治疗。

刘宁

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陈明

不去医院的话，谈任何治疗都是虚的。肿瘤进展，身体消耗，食物下降，都是常见的现象。

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

体重持续下降，考虑病情进展有关，应该全面复查一下，如果耐药可以更换为抗血管靶向药治疗，

肖春晖

考虑病情进展可能性大