张晓东-主治医生

胃癌肝、肾上腺、脑及腹膜广泛转移，病情较晚，如基因检测示PD-L1和TMB中高表达，PD-1联合伊立替康效果尚可，影像检查病情未见进展，一般状态好，此方案还可以继续应用。但是如果影像检查提示病情在进展，一般状态变差，肿瘤指标进行性升高，不推荐PD-1+伊立替康联合治疗，建议改用艾坦+PD-1联合治疗，逆转耐药，延缓进展。如副反应不耐受，可艾坦+替吉奥和奥沙利铂或白紫方案化疗，副作用不大，疗效也可。

季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

建议化疗，DCF方案 PD1目前能否获益不好讲

陈明

首选还是化疗联合抗血管生成靶向治疗或免疫治疗！需要结合以前的治疗经过选择合适药物！

刘纪涛

可以考虑PD-1联合抗血管生成类靶向药物阿帕替尼。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以化疗联合PD1治疗，或者联合抗血管靶向药