张晓东-主治医生

子宫癌肉瘤术后，从肿瘤标志物检查结果上看，放疗后呈进行性升高。PET-CT检查示全身多发淋巴结及骨转移。提示化疗无效，基本已耐药，不主张继续做。鉴于基因检测示VEGFR2中表达，其他基因不详。下一步处置:1.阿帕或安罗替尼靶向治疗，如有耐药趋势，可改用培唑帕尼或乐伐替尼，抑制肿瘤发展。必要时骨转移放疗，减轻疼痛，同步唑来膦酸抗骨转移。2.基因检测有无PD-L1及TMB表达，若高表达，可PD-1治疗

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议完善免疫治疗检测，如果有阳性结果，可考虑PD-1联合乐伐替尼或帕唑帕尼靶向治疗！

刘纪涛

检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大，可PD-1免疫治疗联合抗血管生成类靶向药物阿帕替尼。