张晓东-主治医生

结肠癌肝转移基因检测为野生型，贝伐是耐药的，爱必妥联合伊立替康+替吉奥化疗后，CEA明显升高，转移的淋巴结也较前进展。提示化疗效果不佳。处理上建议换药，根据各大指南及大型临床研究，同时鉴于前期XELOX方案有效，可改用爱必妥联合奥沙利铂+5-Fu治疗，可以推迟肿瘤进展。此外，静脉爱必妥，肝动脉灌注雷替曲塞+奥沙利铂，此方案有效率也尚可，适合用。必要时淋巴结转移灶放疗，缩小瘤体，延长无进展生存期。

季硕超

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张磊 副主任医师

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李广欣

1.目前疾病有进展，建议换药。2.换药的话可以试一下爱必妥联合雷替曲塞。3.腹腔淋巴结建议放疗。

陈明

病情有所进展，提示化疗方案需要更换。接下来可考虑贝伐单抗或爱必妥联合雷替曲塞。同时可考虑联合PD-1免疫治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前进展，建议换药，可以考虑雷替曲塞＋爱必妥，腹膜淋巴结可以考虑放疗，

肖春晖

可以考虑换雷替曲塞 或者国产的呋喹替尼。