张晓东-主治医生

黑色素瘤脑及骨多发转移，达拉非尼及曲美替尼治疗耐药后，经阿昔替尼+K药治疗，目前下肢抽动及疼痛明显，伴有淋巴结肿大。分析原因可能与免疫治疗相关性神经炎及反应性淋巴结有关。治疗上除了口服止痛药外，建议加服激素，如泼尼松或地塞米松片，1mg/kg,持续应用4-6周，抑制免疫炎症反应，减轻局部疼痛不适。并口服甲钴胺和维生素B12片、维生素E丸。必要时给予英夫利昔单抗5mg/kg，强效抑制免疫炎症。

季硕超

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陈明

目前针对腹股沟出淋巴结可以考虑粒子植入或放疗来缩小肿瘤，减轻症状。全身治疗方案可以考虑继续原方案，根据复查影像学评估疗效后进一步决定！

张磊 副主任医师

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