张晓东-主治医生

肝癌肝内多发转移及门脉癌栓形成，既往上消化道出血明显，多数源于食管胃底静脉曲张破裂所致。患者一般状态较差，腹胀明显，化验结果不详，需补充一下。处理上建议介入栓塞治疗，对缩小肝脏病灶及门脉癌栓控制有利，还可降低门脉高压，减少出血风险。其次，待血色素及血小板、肝功及凝血大致正常，可尝试乐伐+PD-1联合治疗。硬化剂止血方法倒不合适，后期出血风险仍然较大。另外口服莫沙必利及乳果糖通便，如有腹水，适当利尿

张磊 副主任医师

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季硕超

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云杉坪

可以考虑胃底注射硬化剂止血，待体感及血常规，生化指标基本正常时再考虑肿瘤治疗。

陈明

没有活动性出血了，就可以用！门静脉血栓可配合放疗！

刘纪涛

有出血倾向还不适合免疫、靶向；癌栓可以考虑放疗。

肖春晖

胃底静脉曲张破裂出血，可以胃镜下套扎。

李广欣

1.先处理胃底曲张静脉，再用靶向药物。2.肚子胀是由于肝功能异常导致的，可以就诊肝病科进行处理。3.门脉癌栓最好选择放疗来控制。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以硬化剂止血，胃底静脉不出血后再考虑靶向治疗，癌栓可以考虑放疗