李广欣

1.胰腺神经内分泌肿瘤跟胰腺癌是有区别的，这种病比胰腺癌预后要好。2.建议您进行奥曲肽成像检测（核医学科），如果肿瘤浓聚，可以考虑使用长效奥曲肽进行治疗。

张晓东-主治医生

根据现有的CT检查及穿刺病理报告，诊断更正为胰腺神经内分泌癌肝多发转移。治疗上如果患者拒绝化疗，现又不能手术治疗，可以考虑舒尼替尼或依维莫司靶向治疗，同时配合胰尾部病灶放射治疗或粒子植入治疗，缩小肿瘤，减轻局部刺激症状。其次，生长抑素类似物，如长效奥曲肽（兰瑞肽或帕瑞肽)治疗，循证医学上看，有确切依据的，推荐使用。此外，索凡替尼在晚期神经内分泌癌有较好的疗效，可抑制肿瘤细胞生长，促进机体免疫应答。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

目前考虑胰腺癌多发肝转移。没有手术指征，建议考虑化疗为主的综合治疗，可配合局部射频消融治疗处理肝转移灶！