张晓东-主治医生

肝内子病灶增大增多，可能原因:介入栓塞主要是针对大病灶而言的，而小病灶几乎没有栓塞，仍然有肝动脉和门静脉在供血，而且新发病灶出现之前，肿瘤已有明显微血管侵犯，因此子病灶未控，反而生长更快。骨转移问题，放疗在局控率及症状缓解、副作用方面都好于粒子和消融治疗，费用也偏低，疼痛控制较快。如果经济条件许可，推荐用PD-1联合乐伐替尼，对骨转移也有很好的控制作用，尤其放疗或消融治疗后，新抗原释放，疗效更好。

季硕超

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陈明

乐伐替尼肯定是有效的，但是建议进一步联合化疗或免疫治疗！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

骨转移的局部处理放疗常规手段，经久不衰；若PD-1联合乐伐，总体病情会进一步得以控制。

王伟（主治医师）

局部有效可能和肿瘤异质性有关，PD1属于全身治疗，对转移灶也有效果，骨转移建议放疗联合护骨治疗。

肖春晖

建议局部放疗，全身PD1。