张晓东-主治医生

目前黑色素瘤全身广泛转移，依据各大指南及大型临床试验，阿昔替尼应该是有效的，但阿帕替尼不清楚，因为肿瘤负荷较高，估计有效率不高。下一步处置上，建议免疫治疗+靶向治疗，有效率可能较高。如K药+阿昔替尼，有明确证据，不需特殊基因检测，能够有效抑制肿瘤发展，改善症状，缓解病情。但是一定要注意副反应，如不能耐受，可以尝试单独K药联合骨转移灶放疗，利用放射免疫产生的远隔效应，能否控制病情发展。

张磊 副主任医师

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季硕超

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