张晓东-主治医生

鉴于高龄，肺气肿和高血压，一般不推荐手术切除，考虑到PD-L1超过25%，此类下咽癌患者，静脉化疗一般也不推荐，推荐放疗联合PD-1治疗，副作用相对较小，较小比较确切，治疗期间尽量减少中药的使用。如副作用偏大，单药PD-1疗效也可以，必要时联合阿帕替尼或安罗替尼，提高疗效，注意控制好血压。治疗期间一定要加强营养支持治疗，做好营养管理，增加耐受性。

陈济

患者年龄偏大，合并肺气肿和高血压，不建议手术治疗。可以考虑PD1或PD-L1联合抗血管生成靶向药物，放疗可根据患者身体耐受情况考虑。免疫治疗期间不建议使用抗生素，中药等。

季硕超

一，患者高血压，肺气肿，手术估计无法耐受。二，对于老年患者，特别是70岁以上的，考虑体质弱，在制定治疗方案时，主要以减轻痛苦，提高生活质量为主，延长生命为次；头颈部鳞癌，放疗敏感，可以考虑放疗；同时PDL1有表达，经济允许，给予免疫治疗。三，副作用耐受，可以考虑联合单药化疗，或者联合多靶点抗血管生成药。四，正规抗肿瘤治疗即可，其他的辅助手段或药物，不要盲目使用。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

患者高龄，下咽鳞癌，可以考虑放疗联合PD-1或抗血管生成类靶向药物；中药成分复杂，应用PD-1期间不建议应用中药；放疗及靶向可以中药辅助。

陈明

建议可考虑放疗联合化疗或PD-1免疫治疗！一般来说选择副作用小一点的化疗药问题不大的。免疫治疗期间慎用中药。

肖春晖

建议放化疗 联合PD1治疗。