张晓东-主治医生

晚期十二指肠癌术后化疗后复发及肝转移，可考虑靶向抗血管或免疫治疗。如瑞戈非尼或安罗替尼，循证医学证据级别都较高，能给患者带来明显获益。经济条件受限的话，可选用阿帕替尼。若身体状况尚可，可联合替吉奥，进一步提高疗效。免疫治疗方面，建议检测PD-L1,TMB表达，MSI状态，高表达的话，PD-1疗效较好，推荐用。中医+免疫细胞治疗方面，不作为首选二线治疗，如CART、CIK都在探索研究中，疗效不确切。

季硕超

一，中药对于处理抗肿瘤副作用方面不错，但全球的各大肿瘤指南并没有推荐中药抗肿瘤，可能部分患者有效，但是缺少大数据；免疫细胞治疗效果很一般，基本叫停，理性选择。二，排斥化疗，可以选择多靶点抗血管生成药物；经济允许，检测PDL1，TMB，MSI指导免疫治疗（PD1或PDL1抑制剂）。三，二线化疗，若担心副作用，可以酌情调整剂量。

张磊 副主任医师

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陈明

目前建议还是首选化疗为主的综合治疗，建议完善免疫指标检测，如果阳性，可考虑联合PD-1.。其次可以联合阿帕替尼抗血管生成靶向治疗。

刘纪涛

可以PD-1免疫治疗联合靶向或化疗的综合治疗，而不是免疫细胞治疗；应用PD-1需检测PD-L1 MSI TMB评估获益性；中药在抗肿瘤治疗过程中起辅助作用，不能为主。