张晓东-主治医生

总体来说，胃癌经新辅助化疗和手术治疗后效果还不错，HER2强阳性推荐赫赛丁维持治疗一年，在乳腺癌领悟是有这样的规定，但胃癌还没有得到一致认同。目前化疗结束后只有CA724偏高，CT增强未发现显著强化灶，可以用替吉奥单药维持，巩固疗效，延长无病生存期。暂时不用赫赛丁巩固，一旦进展，再赫赛丁解救。口腔异味，可能与口腔牙龈炎、胃部病变有关，除了漱口水外，可以口服多维元素片和中药汤剂，必要时请消化科看看。

季硕超

一，HER2阳性乳腺癌术后是要用赫赛汀，但是胃癌中目前还缺少数据，在胃癌中推荐晚期或局部复发的患者使用。二，目前术区小淋巴结，可能跟术后局部慢性炎症、渗出有一定关系，动态随访即可；肿瘤标记物受影响因素较多，目前略升高，可以继续观察。三，口腔异味，排除口腔内慢性炎症，必要时口腔科，消化科会诊。

张磊 副主任医师

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陈明

建议复查PETCT评估小淋巴结是否是转移！如果是转移建议化疗联合赫赛汀。如果不是转移，建议继续观察！

刘纪涛

评价病情还是以影像学检查为准，建议PET/CT评估，若提示术前淋巴结转移，可考虑赫赛汀联合化疗，若不考虑转移建议随访观察。

肖春晖

建议复查PET CT，如果有转移，建议局部放疗。