张晓东-主治医生

唑来膦酸很少出现耐药的，它的作用就是抑制破骨细胞活动，控制骨转移发展。多数情况下乳腺癌骨转移未得到控制，还是联合治疗强度和时间不够引起的。地诺单抗从疗效上看，要比唑来膦酸相对要好一些，如唑来膦酸抗骨转移疗效确实欠佳，地诺单抗也推荐用。但是其他治疗手段，如放疗、内分泌、靶向治疗等，在乳腺癌骨转移方面有重要作用，建议联合用药。

季硕超

一，唑来膦酸是抑制骨破坏，如果治疗效果不好，可以使用地诺单抗。二，骨转移，不能仅仅使用唑来膦酸，还需要联合抗肿瘤治疗，根据实际病理及免疫组化结果，选择合适的抗肿瘤手段。三，如果目前为化疗间歇期，病情稳定，近期又无放化疗计划，也可以考虑锶89；但是，骨髓抑制较重，理性选择。

陈明

这个不存在耐药的，作用机理本来就是抑制破骨细胞。地诺单抗作用机理相同，副作用轻一点。

张磊 副主任医师

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刘纪涛

疗效好坏不能用耐药解释，它的作用是抑制骨破坏，效果有时候会不理想；因此不单用改药，还要进行抗肿瘤，比如局部放疗。

肖春晖

这个是抑制骨头破坏的，不存在耐药

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

一般不会耐药，主要是抗肿瘤同时应用唑来磷酸抑制骨转移治疗，地诺单抗副作用要小