张晓东-主治医生

鼻咽癌骨转移，经同步放化疗处理后，颈部淋巴结控制不错，后经PD-1+吉西他滨治疗后骨转移疼痛加重，可能与免疫治疗有关，这个与是否有疗效没有绝然关系，可以口服塞来昔布或消炎痛栓肛塞，，必要时口服泼尼松片，抑制免疫治疗性炎症，同时继续给予唑来膦酸抗骨转移治疗，疼痛应该会得到控制。关于PD-1+吉西他滨这个方案，有效率一般，最好是联合PD-1联合健择+奈达铂或PD-1+阿帕替尼，疗效会更好些。

季硕超

一，目前疼痛，估计与免疫治疗有关，但是不能证明免疫治疗起效；不排除骨转移导致癌痛。二，建议给予塞来昔布对症止痛治疗，若疼痛局限，也可扶它林软膏外涂；若上述处理不理想，可给予羟考酮止痛，具体用药请主管医生指导。三，针对骨转移，建议双磷酸盐抑制骨破坏；必要时，还是需要放疗。

陈明

如果没有新的进展，应该是有效的，建议配合局部放疗止痛！

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 173"

陈济

疼痛可能与骨转移相关，不能说明免疫治疗就有效或无效。免疫治疗可以继续进行，定期复查。另外骨转移的话可以使用双磷酸盐药物，配合止痛药物。实在疼痛明显或药物止痛效果不佳可以考虑局部放疗。

方凯彬

可以复查全身骨显像看看情况

肖春晖

骨转移有痛，最好还是建议放疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

不能说明有效无效，骨转移疼痛需要放疗，应用唑来磷酸