季硕超

一，患者体质较弱，主管医生担心化疗副作用，目前可以单药阿帕替尼，该药是多靶点抗血管生成药，批准用于胃癌。二，PD1的应用，建议检测PDL1的表达指导治疗，至少目前免疫组化提示MSS（疗效不好）。三，若身体允许，可以考虑联合低剂量卡培他滨，估计身体不耐受，不然主管医生不会只推荐单药阿帕替尼，理性选择。

肖春晖

建议吃阿帕替尼吧，PD1对胃癌 目前资料看效果不怎么好。

张晓东-主治医生

胃癌术后，PET-CT检查发现盆腹腔多发转移，目前身体状况不太好，化疗疗效一般，毒副作用也无法耐受，不建议用，同意口服阿帕替尼抑制肿瘤发展，推迟进展。1-2周后体质状态没有下降，副反应不明显的话，可以联合替吉奥，提高疗效。从免疫组化结果上看，PD-L1阴性，微卫星稳定，提示免疫治疗不敏感，疗效不佳，有可能毒副作用加重病情，总体来看建议不要用。此外，瑞戈非尼倒是可以尝试用，临床观察上看，有实际意义。

陈明

联合治疗的副作用比较大，目前一般状态差，建议先阿帕替尼靶向治疗，副作用可控的话，可进一步联合免疫治疗！

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

体质较差目前可以吃阿帕替尼抗血管靶向药治疗