张晓东-主治医生

肝门胆管癌3B期，术后希罗达化疗和质子放疗后肝转移，再次GP方案化疗后出现骨髓抑制，主要是血小板减少，不过88还好，可以口服点复方皂矾丸或皮下注射白介素-11升血小板。低剂量希罗达+顺铂或健择的方案副作用是不大，但是疗效估计一般般，不建议用。这种血小板减少很可能是铂类化疗引起的，根据胆管癌现有治疗进展，推荐健择+替吉奥化疗，一方面能耐受，副作用不大，另一方面疗效较好，能明显延缓进展。

季硕超

一，目前骨髓抑制，建议给予特比奥升血小板，也可以白介素11，但是这个副作用较大。二，目前吉西他滨➕顺铂即可，不要为了单纯增加疗效，再联合希罗达，三药方案副作用比较大，不建议盲目使用，理性选择。三，目前骨髓毒性，可以酌情适当降低化疗剂量。

张磊 副主任医师

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陈明

可以联合低剂量的希罗达，之前应该从希罗达治疗获益的，且末次希罗达到复发应该超过半年，所以可以用的！

肖春晖

多发转移，单药卡培他滨 太弱了，还是要联合化疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

血小板低，可以应用特比奥或者白介素11，继续GP化疗，不建议再加希罗达