张晓东-主治医生

胃癌多发骨及淋巴结转移，使用芬太尼透皮贴镇痛期间，血小板重度减少，目前已输血处理，止痛方面，除了芬太尼透皮贴和鞘内镇痛外，还可以镇痛泵或口服奥施康定联合消炎痛栓肛塞等止痛治疗，同时给予骨改良剂唑来膦酸，控制骨转移发展。必要时请疼痛科会诊，协助治疗。鉴于血小板较低，还需皮下注射特比澳和静脉注射止血药，不间断输注血小板升血小板治疗，防止出血。

季硕超

一，目前血小板降低的原因是什么，单纯止痛药不会引起严重的骨髓抑制；是否与骨髓浸润有关，或者前期化疗骨髓毒性太大导致，可以骨穿明确；给予特比奥升血小板。二，镇痛还可以羟考酮，若不能口服，可以肛塞，考虑合并神经痛，可➕加巴喷丁；也可镇痛泵；您提供的资料太少，具体方案还需以主管医生为主。三，骨髓恢复后，建议给予抗肿瘤治疗，排斥化疗，可使用阿帕替尼；联合双磷酸盐抑制骨破坏。

张磊 副主任医师

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陈明

可以芬太尼进一步提高剂量，血小板低，手术风险高，建议血小板升上来再手术！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

血小板太低，需要输注血小板，骨转移可以应用唑来磷酸＋羟考酮止疼