肖春晖

如果肝脏内肿瘤比较大，可以考虑介入治疗，，全身治疗可以索拉菲尼 联合PD1，，淋巴结可以考虑放疗。

张晓东-主治医生

肝癌破裂行手术切除，术后CT检查发现术后复发并肝内多发转移，肿瘤体积较大，负荷较高。给予多种靶向药物治疗，肿瘤仍然进行性发展，疗效不理想。下一步可以考虑普通介入栓塞或微球栓塞联合PD-1治疗，但最好是介入治疗结束后PD-1治疗期间，联合调强放疗或立体定向放疗，摧毁复发的肿瘤组织和肝门肿大淋巴结，以便产生更多的新抗原，从而增强PD-1疗效，更好控制肿瘤发展。如患者一般状态及肝功能尚可，可以乐伐维持。

季硕超

一，靠近血管，建议介入治疗，并酌情给予立体定向放疗，效果优于单纯介入；肝门淋巴结，也可以放疗处理，建议放疗科会诊，制定详细放疗计划。二，联合PD1全身治疗，建议检测PDL1，指导用药；目前乐伐，卡博效果均不好，可以更换索拉非尼。

张磊 副主任医师

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陈明

肝门淋巴结可以配合放疗，还可以试试多吉美！

刘纪涛

可考虑介入栓塞，全身治疗PD-1联合靶向；肝门淋巴结可以放疗。