张晓东-主治医生

乳腺癌术后胸壁复发并骨多发转移，基因分型为受体阳性，多次CT检查发现肺及胸膜多个结节，但无明显胸腔积液。目前一直阿那曲唑、氟维司群治疗，肺结节变化还不能完全确定有肺及胸膜转移可能，如要明确，可以PET-CT予以协助。总体来说，转移可能性不大，继续动态观察。治疗上还可继续使用氟维司群，必要时联合帕博西林，抑制肿瘤发展。此外，来曲唑+帕博西林或依维莫司+依西美坦也可以的，疗效也不错，应该可以获益。

季硕超

一，根据复查结果，转移可能性小，保险起见，建议请主管医生或者专业的肿瘤科医生，对照前后几次的片子，详细评估。二，经济允许，可以PET-CT明确，也可以继续随访。三，若明确转移，可考虑联合依维莫司或者哌柏西利，也可转化疗；若无转移，继续目前方案即可。

陈明

目前应该变化不大，建议原方案继续治疗！

张磊 副主任医师

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