季硕超

一，肝癌恶性程度非常高，临床治愈也只是个例或者理论上的。二，已经针对瘤灶介入治疗，可请放疗科会诊，酌情联合立体定向放射治疗，加强疗效；目前除局部治疗，还需要全身控制，经济允许，建议乐伐替尼全身控制，索拉非尼也可以。三，阿帕替尼没在肝癌上获批，但是考虑便宜，可以用，但不是首选。四，经济允许，也可考虑免疫治疗。五，参加合适的药物临床试验，获得新药特药。

张晓东-主治医生

肝癌肝门及腹腔多发淋巴结转移，临床治愈的机会不大。考虑以前做过介入，AFP下降较明显，介入栓塞还是有效的，肝内复发可能与肝癌微血管浸润有关。目前肝功能正常，对肝上新发肿瘤，还可以介入栓塞控制肿瘤，并联合乐伐替尼，抑制微血管侵犯，提高介入治疗效果。此外，新发灶TOMO调强放疗或SBRT立体定向放疗，可进一步巩固疗效。此外，经济条件许可，后期乐伐联合PD-1，效果也不错，可以防止远处转移。

张磊 副主任医师

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陈明

建议介入配合乐伐替尼或索拉非尼抗血管生成靶向治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

介入后甲胎蛋白下降考虑有效，下一步可以介入联合抗血管靶向药治疗