季硕超

一，根据上传的片子看，解剖层面可能略有差异，但是应该是有好转的，建议结合肿瘤标记物综合评估。二，建议携带治疗前后的片子，请专业医生按疗效评价，准确评估。

张晓东-主治医生

胆管细胞癌肝肺及腹腔、腹膜后淋巴结转移，经乐伐替尼联合奥拉帕尼治疗，仔细分析CT，发现肝内转移灶较治疗前有所减少，肿瘤也变小，但肝门及腹膜后淋巴结变化不明显，部分略增大。总体疗效评价为部分显效。下一步处置建议再次基因检测有无BRCA基因突变，如果仍然突变，还可以保留奥拉帕尼，但最好肝门及腹膜后病灶TOMO调强放疗，缩小瘤体，抑制肿瘤发展。如阴性，可以乐伐联合PD-1治疗，进一步巩固疗效，推迟进展。

张磊 副主任医师

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陈明

应该是要缩小蛮多！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

对比看病灶比之前缩小

肖春晖

肿瘤缩小，继续目前方案。