张晓东-主治医生

鼻咽癌多发淋巴结转移，经放疗后原发灶及颈部和锁骨上淋巴结控制较好，但腹膜后及腹腔淋巴结活性尚存，可能都来自于鼻咽癌，贲门旁淋巴结不属于腹膜后淋巴结转移引起的，经免疫治疗后肿瘤一直处于稳定状态，这种情况建议腹膜后暂不用热灌注化疗，疗效也不佳。腹膜种植转移，属于肿瘤细胞直接脱落种植引起的。目前这样情况可以加做动脉介入化疗，提高O药疗效，或者阿帕替尼联合K药，必要时局部病灶放疗或消融，有确切疗效的。

季硕超

一，种植转移属于瘤细胞直接脱落导致，区别于血液和淋巴转移。二，腹腔热灌注对于腹膜后淋巴结疗效不大，不建议。三，目前淋巴结都比较小，无论是何种有创的局部治疗，都有难度，主要是太小，不好定位，理性选择；建议放疗科会诊，能否放疗，同时酌情联合用药，全身控制。

张磊 副主任医师

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陈明

这个不属于腹膜后淋巴结转移！目前可以配合放疗增加局部控制率！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑局部放疗