张晓东-主治医生

晚期鼻咽癌颈淋巴结转移，经放化疗后，血液检测EBV含量为0,淋巴细胞计数检测CD8+T细胞数目较高，治疗后CT检查提示肺转移，原发灶及颈淋巴结控制较好。下一步治疗策略:1.考虑双肺转移灶极小，可以静脉化疗，暂不考虑放疗，有效方案推荐健择+顺铂。经济条件许可，最好联合爱必妥或泰欣生，提高疗效，控制肺转移灶发展。2.PD-1免疫治疗，如1-2个周期后副反应不明显的话，可以联合阿帕替尼，生存率大大提高。

季硕超

一，因为已经出现转移，建议化疗全身控制，多西➕铂类或者吉西他滨➕铂类。二，目前病灶分散，并且太小，局部治疗，效果并不好。三，经济允许，做免疫组化指导能否联合尼妥珠或西妥昔；也可考虑联合免疫治疗。四，治疗后，生存率明显提高。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

陈明

建议首选化疗，可联合抗血管生成靶向治疗和PD-1免疫治疗！一般复发的五年生存率百分之五十左右！

刘纪涛

目前出现肺转移全身治疗可以考虑化疗联合尼妥珠单抗，配以局部放疗。

肖春晖

建议化疗，可以联合PD1