张晓东-主治医生

从术后病理检查结果上看，肿瘤多发，为乳腺浸润性癌，受体阳性，腋淋巴结有转移，脉管有癌栓，高危复发，极易转移。正常情况下术后需要放化疗和内分泌治疗，现在患者拒绝化疗，可以先放疗，提高局控率，降低局部复发。放疗结束后强化内分泌治疗，可以口服氟维司群或来曲唑、阿那曲唑，进一步巩固疗效，时长至少5年，最好10年。条件许可，也可以依维莫司联合来曲唑或阿那曲唑。此外，帕博西林+来曲唑疗效较好，经济许可，可试用

季硕超

一，根据病理，脉管癌栓，淋巴结转移，复发风险高，需要术后辅助治疗。二，患者排斥化疗，但是建议规范放疗。三，患者激素受体阳性，可以内分泌治疗，考虑患者为老年女性，建议阿那曲唑或来曲唑，原则上至少5年，可延长至10年。四，因HER2两个➕，建议加做FISH，部分患者虽然免疫组化2个➕，但是FISH阳性，可以使用赫赛汀。

陈明

拒绝化疗的话，建议可行术后放疗，同时开始内分泌治疗！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议术后放疗 内分泌治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

拒绝化疗，需要放疗＋内分泌治疗，另外HER2++，需要进一步FISH检测，如果阳性需要曲妥珠单抗抗HER2治疗

刘纪涛

原则上术后还是要化疗的，若经沟通还不接受，可以考虑放疗联合内分泌治疗。