张晓东-主治医生

肝癌骨转移，经乐伐联合K药治疗后，腹水增加，从化验结果上看，肝功能轻度异常，低蛋白血症，胆红素轻度偏高，中度蛋白尿。处置上建议延缓治疗，先护肝补充白蛋白，利尿及退黄治疗，并口服金水宝、百令胶囊或复方肾炎片，减少蛋白尿生成，待肝功能及蛋白尿好转后，再恢复治疗。对症处理期间可以口服中药槐耳颗粒或甲基斑蝥片，抑制肿瘤发展。也可以同步处理期间，口服乐伐替尼，联合NK或CIK细胞治疗，推迟进展。

季硕超

一，目前主要是转氨酶略高，低蛋白血症，尿蛋白，考虑药物副作用，无论乐伐还是Ｋ均有肝肾毒性，建议检测24小时蛋白尿，明确蛋白流失量。二，保肝护肾，补充白蛋白，酌情利尿；请肾内科会诊，协助处理。三，暂停用药，经对症处理后，若不缓解或仍然加重，加激素。

陈明

建议补充白蛋白，利尿，营养支持等处理！建议靶向药可以减量！免疫治疗可不停！

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议护肝及补充白蛋白 继续靶向联合PD1治疗。