张晓东-主治医生

原发性肝癌肝内转移，经TACE治疗后，效果还不错后手术切除，CT发现肝右叶多发低密度灶，其内可见高密度影，且腹膜后增大淋巴结。初步提示肝癌术后复发并淋巴结转移可能，与肿瘤微血管侵犯有关。建议口服乐伐替尼或多吉美治疗，肝功能尚可的话，再次联合介入栓塞，提高疗效。同时检测肝炎病毒载量，如复制活跃，还要抗病毒治疗。其次，乐伐联合K药，从现有治疗进展上看效果也较好，条件许可推荐使用。另外，卡博替尼也有意义

季硕超

一，根据影像学复查，提示仍有异常，并有肿大淋巴结。二，建议口服乐伐替尼；并对症处理胃肠动力。三，Ｋ药属于免疫治疗，若经济允许，建议检测PDL1，TMB，MSI指导用药，不建议盲试。

张磊 副主任医师

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陈明

建议乐伐替尼或索拉非尼靶向治疗！可配合营养支持治疗！

肖春晖

可以考虑乐伐替尼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

应用乐伐替尼，K药是免疫药，可以考虑联合