陈明

考虑目前有肠梗阻，建议先手术，再靶向加化疗综合治疗！

张晓东-主治医生

结肠癌术后，从复查CT上看，吻合口复发并压迫输尿管，出现肾积水。另外局部堵塞出现肠梗阻。处置上不建议直接爱必妥靶向治疗，可能会加重肠梗阻。建议先手术造瘘改道，二期复发灶切除，或局部复发灶放疗，让肿瘤退缩，减轻对输尿管的压迫，改善肾积水。但放疗前最好是输尿管置入双J管引流尿液，避免放疗期间水肿导致肾积水加重。此外，靶向治疗前基因检测有无KRAS突变，如野生型，手术或放疗结束后可以爱必妥靶向治疗。

季硕超

一，建议先行手术解决梗阻问题，另外肾盂积水也不允许化疗，化疗有一定的肾毒性，肾盂积水，不利于排泄。二，上述症状好转后，再考虑靶向治疗。

张磊 副主任医师

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云杉坪

建议先处理梗阻，梗阻解除后在化疗+靶向药物治疗。