张晓东-主治医生

前列腺癌多发骨肝淋巴结转移，胸腹水明显，已行去势手术，一直阿比特龙联合泼尼松治疗，近来一般情况变差，高度怀疑激素抵抗，药物耐药可能。其他治疗还可考虑PD-1免疫治疗，建议检测一下PD-L1及TMB表达，如高表达，单K药治疗即可，必要时联合放疗。此外，PARP抑制剂也可尝试，从现有研究进展上看，奥拉帕利联合阿比特龙有协同作用，可以提高mCRPC应答，延长无进展生存期。同时继续唑来膦酸抗骨转移治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

一，患者内分泌治疗失败，一般状态较差，明确双下肢水肿原因，建议给予最佳对症支持治疗。二，好转后，按原则，建议化疗；若排斥化疗，经济允许，检测TPS，TMB指导免疫治疗。三，针对骨转移，给予双磷酸盐抑制骨破坏。四，针对病灶可酌情局部治疗。五，参加合适的药物临床实验。

陈明

患者目前病情进展，提示目前的治疗方案耐药！且目前多发肝转移导致转氨酶升高，白蛋白下降，腹水，目前建议护肝，补充白蛋白，同时胸水引流，等一般状态改善，可考虑比卡鲁胺内分泌治疗，必要时还可以考虑多西他赛化疗！