张晓东-主治医生

食管鳞癌放化疗后进展，下一步处置:1.检测PD-L1及TMB表达情况，如高表达，且骨髓功能大致正常，膝盖及胸椎同期放疗，并联合免疫治疗，PD-1建议选用拓益，从临床经验及用药证据上看，疗效相对好一点，结束后单药PD-1即可。如中低表达，放疗结束后，可以PD-1联合化疗，协同治疗，提高疗效。2.若身体状况许可，也可放疗同步阿帕或安罗替尼，结束后靶向联合替吉奥，抑制肿瘤进一步发展.3.唑来膦酸抗骨转移

季硕超

一，建议完善PDL1，TMB，MSI检测，指导免疫治疗，不要盲用。二，针对骨转移进行放疗，并配合双磷酸盐抑制骨破坏。三，目前PD1抑制剂，理论上均可，国产也上市了，可以根据经济情况选择，经济允许建议使用进口药；无论是进口还是国产在食管癌上属于跨瘤种使用，虽然不太建议，但是根据个人意愿，酌情选择。四，必要时联合化疗。五，参加合适的药物临床试验。

张磊 副主任医师

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陈明

你好，至于选择哪种PD-1，食管癌一般K药用的更多一点，尤其是PDL-1高表达，MSI-H或TMb高的获益更明显！否则更建议O药！