张晓东-主治医生

肝癌经PD-1和乐伐联合治疗后，肿瘤反应明显，疗效较好，但副反应明显，可以通过激素处理，抑制免疫治疗副反应，近来复查B超提示左颈部淋巴结肿大，但是否是转移灶，暂时还不能完全确定，也有可能是PD-1治疗后淋巴结反应性肿大，建议增强MRI或全身PET-CT检查，基本上可以明确是否转移，必要时淋巴结穿刺或手术切除，明确病理。

陈明

建议淋巴结穿刺活检明确性质，目前不能排除转移！

张磊 副主任医师

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季硕超

一，这种情况，根据彩超描述，有血流信号，恶性可能比较高。二，建议CT或者PET-CT明确。三，也可以活检，但是这属于有创性操作，不是首选。四，也可以定期随访，动态监测，但这样易耽误病情。

刘纪涛

左颈部肿大淋巴结内有血流信号，可以直接活检明确是否转移。

李广欣

1.肝癌转移到颈部淋巴结的情况非常少见，所以患者颈部淋巴结的肿大是转移的可能性不大，确诊需要活检。2.您之前用了pd1，所以很可能是淋巴结的反应性增生。

方凯彬

可以考虑局部活检

肖春晖

考虑可能转移 建议活检病理

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

穿刺活检可以明确