张晓东-主治医生

原发性肝癌，肝硬化食管胃底静脉曲张，脾亢。从CT及B超检查结果上看，肝内多发转移是明确的。大病灶显像原因主要是大病灶肝动脉血供较为丰富，而小的子病灶血供不丰富，所以暂时不显影，转移应该是明确。介入结束后，一般情况较好，AFP及肝功正常，精神状态稍有偏差，总体副反应应该不明显。考虑到肝内有转移，微血管侵犯可能，后续建议加服乐伐替尼，协同介入，提高治疗效果，必要时配合肝脏立体定向放疗或PD-1治疗。

季硕超

一，根据影像学，转移是比较明确的。二，考虑瘤灶越大，血供越丰富，所以清晰；而造影也有一定分辨率，小的瘤灶可能看不到。三，经济允许，后续可以给予乐伐替尼或索拉非尼治疗；免疫治疗也可考虑。四，也可以给予立体定向放疗。

张磊 副主任医师

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李广欣

1.肝内除了大的原发病灶以外，存在转移灶。2.介入的效果可以通过后续影像学检查进行评估。3.下步治疗，可以考虑使用靶向药物仑伐替尼，同时再加入一些局部治疗。如果经济条件允许，可加入pd1抑制剂。4.建议做肺部ct、骨扫描等检查，明确有无转移。

陈明

还存在小的转移灶，后续建议乐伐替尼抗血管生成靶向治疗！

刘纪涛

肝内存在小的转移灶；后续建议多吉美或乐伐替尼靶向治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

后续可以应用乐伐替尼

方凯彬

后续可以考虑使用奥希替尼