张晓东-主治医生

胃癌肝转移，严重营养不良，一般情况较差。O药治疗后全身乏力明显，伴胃疼痛，提示有可能O药还未发挥疗效，或疗效较差。乏力原因与自身免疫功能极度低下，肿瘤免疫逃逸有关。其次PD-1治疗后的副反应。治疗上建议先检测PD-L1及TMB表达，MSI状态，如中高表达，或MSI-H，可以继续O药治疗，并给予日达仙增强T淋巴细胞功能，提高疗效。如低表达，建议联合NK或CIK优治疗，改善乏力，必要时联合阿帕或替吉奥

季硕超

一，有一些不明成分的中药，可能对免疫治疗有影响，不建议联合中药，理性选择。二，可以考虑联合单药替吉奥或者卡培他滨或者阿帕替尼，均可酌情降低剂量。三，免疫治疗一般需要2个月才起效，目前不排除病情进展，建议影像学复查，进一步明确。四，免疫治疗，需要检测MSI，TPS，TMB，至少检测一项，不建议盲用，

陈明

你好，有可能是免疫治疗的副作用，建议配合护胃治疗！一般可自行缓解！

张磊 副主任医师

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刘纪涛

考虑免疫治疗副作用，给予对症护胃、加强营养支持；另应用PD-1期间尽量不要用中药，中药成分复杂，有可能影响PD-1疗效；免疫治疗起效慢，建议可联合阿帕替尼。

肖春晖

这种情况不排除病情进展了

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

不排除病情进展，建议复查一下影像，可以考虑PD1联合阿帕替尼