张晓东-主治医生

直肠癌肝转移，RAS基因突变。除了化疗外，可以贝伐单抗联合FOLFOX或XELOX方案化疗，提高化疗效果，延长无进展生存期，推迟肿瘤进展。其次，口服瑞戈非尼或呋喹替尼抑制肿瘤发展，如肝转移灶变化不明显，身体状况尚可的话，可以联合肝脏介入治疗，缩小瘤体，降低肿瘤负荷，减轻局部症状。身体条件一般的话，可以联合替吉奥或伊立替康，提高疗效。检测一下PD-L1表达及MSI状态，若为dMMR，可以免疫治疗。

季硕超

一，肝内多发转移，估计转化成概率较低，建议一线化疗方案➕贝伐单抗；后期可以单药化疗➕贝伐维持；酌情针对肝脏病灶，局部消融或介入。二，直肠癌中，多靶点抗血管生成药属于三线药物，除非排斥或不耐受化疗，一般不建议提到一线用。三，因主管医生结合病情判断无法使用靶向及免疫，所以只能常规化疗或参加适合的药物临床实验。

张磊 副主任医师

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云杉坪

是结肠癌肝转移吧，建议xelox/mfolfox6方案+贝伐化疗，2周期评估，看看能不能转化治疗成功，若成功，还是有手术机会。

陈明

可以考虑xelox或folfox方案联合贝伐单抗靶向治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议奥沙利铂＋卡培他滨联合贝伐珠单抗