张晓东-主治医生

血性腹水，提示肝癌腹腔及腹膜广泛转移，病情比较重。根据现行消化道肿瘤腹膜转移治疗理念，首先建议腹腔热灌注化疗HIPEC治疗，同时配合乐伐替尼抑制肿瘤发展。如患者无法耐受或无条件进行热灌注治疗，可以考虑腹腔化疗联合PD-1免疫治疗，化疗药可选择铂类，尤其奥沙利铂对肝癌效果较好，并同步灌注恩度或贝伐，减少腹水形成，配合利尿输血浆等支持治疗，控制病情恶化。此外，腹腔干灌注化疗，也可以控制腹膜转移灶恶化。

季硕超

一，血性腹水提示癌性腹水可能性大，除了引流，还可以酌情利尿；同时腹腔热关注抗肿瘤并抑制腹水。二，口服乐伐抗肿瘤；经济允许，联合免疫治疗。三，双磷酸盐抑制骨转移，并酌情放疗；腹水控制后，可以针对肝脏病灶，局部治疗。

张磊 副主任医师

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李广欣

这种情况不是没有办法，不过需要多个科室的积极配合，为您提供如下思路：1.使用全身治疗的方法控制疾病进展，如果肝功能还可以，建议您使用仑伐替尼。2.控制腹水，可以考虑使用一到两次贝伐单抗腹腔灌注（使用贝伐时避免与仑伐替尼同时使用）。3.到肝病内科积极保肝，提高肝脏的治疗耐受性。4.必要时可针对骨转移病灶行放射治疗，改善生活质量。5.如果经济条件允许，可在上述治疗基础上，加用pd1抑制剂。

陈明

血性的腹水多半考虑肿瘤性的，目前建议先引流，同时配合腹腔灌注控制腹水！同时可以考虑乐伐替尼加免疫治疗！

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

血性腹水考虑恶性，可以应用腹腔灌注控制腹水，乐伐替尼控制肿瘤，骨转移可以应用放疗，每月应用唑来磷酸

肖春晖

考虑肿瘤腹腔转移 考虑腹腔灌注化疗