张晓东-主治医生

肝癌靶向联合免疫治疗后，胃肠反应较重，肛门里急后重感明显。除了靶向药物相关性肠炎外，还要考虑免疫性肠炎可能。从化验结果上看，粪便隐血试验阳性，提示有消化道出血。处置上:1.密切检测电解质变化，适当补充平衡盐溶液，防止低钾低钠。2.改服培菲康调节肠道细菌功能，复方地芬诺酯片及黄连素止泻，奥曲肽减少肠液分泌，3-5天左右仍然不缓解，加服泼尼松片，抑制肠道免疫炎症反应。3.延长用O药间隔时间，必要时停药

季硕超

一，根据治疗时间，考虑免疫相关性肠炎可能性大，根据腹泻频率，介于1-2级之间，可以暂给予对症治疗。二，大体原则主要是止泻，调节肠道菌群，预防脱水及电解质紊乱，警惕消化道出血；若处理后3天仍然不缓解，考虑使用激素，并暂停免疫治疗；具体药物及剂量请主管医生酌情制定，切记不能私自用药。三，免疫治疗引起的副作用经过治疗后基本可缓解，并且可逆。

陈明

有可能是免疫性肠炎，建议可考虑激素灌肠，必要时静脉激素冲击治疗！

云杉坪

暂时不吃易蒙停，建议对症支持治疗。

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

肖春晖

这种情况要上激素治疗。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

便常规潜血阳性警惕消化道出血，腹泻考虑免疫治疗副作用可能性大，可以止泻药同时应用激素治疗

刘纪涛

根据病史，目前腹泻考虑免疫性肠炎，可给予收敛止泻、调节菌群失调药物应用，注意电解质平衡；若任不好转，建议暂停免疫治疗，给予激素应用；另粪便隐血阳性，警惕消化道出血。